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痛症门诊中心

脊椎疾病由于是所有人经常经历的疾病,最近随着高龄化的趋势作为退行性疾病的一种其发病频率正在增加。特别是腰痛在所有成年人中90%左右一生中至少有过一次这样的经历。

脊椎疾病大部分为退行性变化,但是年轻人由于不正确的姿势等情况比较多,多数患者通过药物治疗, 物理治疗, 姿势矫正, 运动等的保守性治疗可以得到恢复。但是像外伤,肿瘤疾病还有引起严重神经功能障碍的情况,即使保守治疗还会持续产生痛症则要考虑进行手术治疗。

痛症门诊顾名思义就是治疗痛症的地方,但不是忽视其引发的原因盲目地消除痛症的地方。为了消除痛症寻找引发痛症的原因,再去除此原因才是最希望做到的,这才是最终的治疗方法。

痛症门诊是寻找痛症的根源再采用各种方法阻断痛症并且减少痛症的地方。主要采用药物疗法或者神经切断术方法。神经切断治疗是将药物直接注入在神经上或者神经周围,是将过度刺激的神经从其兴奋状态回到正常状态。此外还采用局部注射,肌肉注射,电刺激方法进行治疗。

治疗方法大部分采用注射方法,此方法比较简单而且效果明显,一般是全身麻醉无需住院。

痛症门诊诊疗领域

01. 脊椎管狭窄症, 椎间盘突出症

所谓脊椎管狭窄症是指由于某一原因使脊椎中央的脊椎管, 神经根冠还有椎间孔变窄而引起的腰部痛症或者引起腿部各种复合型神经症状的疾病。 所谓脊椎管则是脊椎中央的管状的空心的地方,依据上下脊椎产生椎间孔,中间的管是脑部到四肢神经(脊椎)通过的通路。管的形状有多月形或者三角形,在颈椎部位(颈部)最大,胸椎部位(胸部)变窄后,在腰椎部(腰部)重新变大后往下就越来越窄,是具有这样一个构造的管。

脊椎管狭窄症在腰椎部位经常产生, 一般说是脊椎管狭窄症(脊椎腔狭窄症)就是腰椎脊椎管狭窄症(腰椎管狭窄症)正确的说法。这种狭窄症如果再颈椎部位产生就叫做颈椎脊椎管狭窄症(颈椎管狭窄症)。

对于腰椎管狭窄症,一般腰部痛症频繁出现,与腰椎间盘突出时不同的是向臀部或者肛门方向像刺痛一样或者像拧在一起或者像烧焦一样的痛症,并伴随着腿部感觉障碍以及无力,此现象在天冷时或者运动时就会更加严重,因此要注意保暖或者少运动就会有所好转。这样的症状如果经常产生或者加重,弯一下腰或者停止走动蜷缩着坐下休息,就会消失,如果重新走路同样的症状会反复产生,这样症状则是神经性间歇性跛行症,狭窄的程度越严重跛行的距离越短。一般情况下,依据小腿,脚踝,膝盖,大腿内侧,臀部及腹股沟等部位的不同,较宽部位则会产生感觉消失及麻木等类似感觉异常症状,括约肌障碍将最晚出现。

颈椎管狭窄症的临床症状主要是根据神经组织的损伤程度的不同,会出现颈部的痛症, 肩部和双臂的痛症, 双臂运动及感觉异常, 脊椎病等。在颈部和肩部, 双臂的神经肌出现的痛症是最常见的症状50岁以后出现的情况比较多,症状缓和和恶化反复出现经过从几个月到几年慢慢地持续着一旦出现外伤就会迅速恶化。腿部的轻运动不全由于麻痹引起的步行障碍,排尿障碍等症状也会出现。

治疗则有选择性经椎间孔硬膜外阻滞等方法。

02. 多发性后关节症候群

脊椎后关节症候群是支撑脊椎的脊椎后关节中出现了问题而出现痛症的症状。

脊椎后关节作为脊椎后面的关节是起到将脊椎上下脊椎骨保持竖直的作用,支撑体重约3~25%,使脊椎可以自由地移动。

此脊椎后关节错位或者出现退行性变化而产生炎症,并刺激进入关节的神经引起的痛症就是脊椎后关节症候群,腰椎扭伤约70%属于脊椎后关节症候群。

脊椎后关节症候群的原因是由于突发外伤, 腰部扭伤或者长时间姿势不正确而产生的,腰部肌肉较弱的女性们比较容易产生此症状。腰部和骨盘感觉像刺痛一样,早上腰部变得僵硬的症状会更严重。而且,在睡觉翻身时或者腰部向后倾时具有感到疼痛的特征。脊椎后关节症候群与脊椎盘突出症产生的原理不同,因此,即使进行了脊椎盘治疗,没有效果的时候也很多。所以,进行脊椎盘治疗后,虽然麻木的症状有所好转但是腰部的痛症如果持续存在,就要怀疑是脊椎后关节症候群的可能性。

为了使脊椎后关节的功能恢复正常,在采用增强后关节的血液循环和营养供应的关节治疗同时,还采用拉长或者对僵硬部位的肌肉进行放松的物理治疗,或者进行肌肉内刺激术。

但是,如果顽固性痛症持续存在则可以考虑采用脊椎分支神经切断术。

脊椎分支神经切断术采用可以透视脊椎骨的仪器在关节周边分布的神经中对疼痛敏感的神经注入药物或者采用高频将神经破坏,可以将痛症选择性地切断。

03. 交感神经性痛症 (复合部位痛症症候群)

复合部位痛症症候群是指外伤后在特征部位上发生虽然非常罕见,但是是慢性的持续性的神经性痛症。

痛症损伤的程度比想象的更加严重,并具有即使相关损伤已经解决或者消失痛症也会持续存在的特征。虽然主要发生在四肢,身体其他部位也会极其罕见地发生。

相关部位主要感觉火辣辣的或者麻麻的此症状告知是极其严重的痛症,这种痛症即使是细微的刺激也会引起疼痛,相关部位的组织经常会浮肿或者伴随着皮肤颜色变化。相关部位与其他部位的体温不同或者伴随着非正常出汗,感觉变得敏感等的植物神经系统异常症状。如果没有确切的治疗方法根据各临床症状的不同分别采用药物治疗, 交感神经切断硬膜外切断术等方法缓解痛症。

04. 椎体成形术(vertebroplasty)

所谓经皮的用语是在皮肤上扎针以向目标物接近的意义, 与外科的切开术不同,具有术后无大的创伤痕迹只有针进入的痕迹的特征。所谓成形术在折断的脊椎体上注入物质,具有加固形态的意义。据此,所谓椎体成形术则是在扎根的脊椎骨伤将注射针接近注入骨质强化剂(胶合剂),加固骨骼的稳定性的施术方法。

施术方法

采用X线透视仪确定折断的脊椎骨,对此部位进行局部麻醉后,插入针看着X线透视仪注入医疗用骨质强化剂(胶合剂)。 注入的骨质强化剂(胶合剂)在水分的状态下在脊椎骨中加固。根据患者的情况如果需要在很多部位实施手术,需要在手术后4个小时左右针状稳定后才可出院。

05. 椎体后凸成形术(kyphoplasty)

06. 脊椎手术后的痛症

07. 肌肉骨骼系统痛症 (肌筋膜痛症症候群)

在痛症引发处注射

08. 头痛及面部痛

09. 肩部及颈部的痛症

10. 肛门周围或者尾骨的痛症

11. 各种癌的痛症

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