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  • 진료과/클리닉 > 전문클리닉센터안내 > <span style='font-weight:bold; color:#4475d7'>통증클리닉</span>
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통증클리닉 센터

척추 질환은 모든 사람이 흔히 겪는 질병으로 최근 고령화 추세에 따라 퇴행성 질환의 하나로 그 빈도가 증가하고 있습니다. 특히 요통은 모든 성인의 90% 정도가 일생에 한번은 겪는다고 합니다.

척추 질환은 대부분 퇴행성 변화나 젊은 사람의 경우 자세의 이상 등에서 오는 경우가 많으며, 많은 환자의 경우 약물치료, 물리치료, 자세 교정, 운동 등의 보존적 치료로 회복할 수 있습니다. 그러나 외상이나 종양과 같은 질환이나 심한 신경기능 장애를 초래하는 경우, 보존적 치료에도 심한 통증이 계속되는 경우 수술적 치료를 고려합니다.

통증클리닉은 말 그대로 통증을 치료하는 곳이지만 유발원인을 무시하고 무작정 통증만 없애는 곳이 아닙니다. 통증을 없애기 위해서는 통증을 유발하는 원인을 찾아서 그 원인을 제거하는 것이 가장 바람직하며 이것이 궁극적인 치료 접근 방법입니다.

통증클리닉은 아픔의 원인이 되는 곳을 찾아 여러가지 방법을 이용해 통증을 차단 또는 경감 시켜주는 곳입니다. 주로 약물요법이나 신경차단술이 주된 방법입니다. 신경차단치료는 신경에 직접 또는 신경 주위에 약물을 주입하여 과도하게 자극되어 있는 신경의 흥분상태를 정상으로 돌려 놓는 것입니다. 그외 국소주사, 근육주사, 전기자극법 등이 이용되기도 합니다.

치료방법은 대부분 주사에 의해 시행되며 비교적 간단하면서도 효과가 좋고 대개는 전신마취를 받거나 입원할 필요가 없습니다.

통증클리닉 진료영역

01. 척추관협착증, 추간판 탈출증

척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말합니다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 됩니다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있습니다.

척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현입니다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 합니다.

요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적입니다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간혈적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아집니다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타납니다.

경추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경 조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타납니다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화됩니다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 합니다.

치료는 선택적 경추간공 경막외블록 등의 방법이 있습니다.

02. 다발성 후관절 증후군

척추후관절증후군은 척추를 지지해 주는 척추후관절에 문제가 생겨 통증이 나타나는 증상입니다.

척추후관절은 척추의 뒤쪽에 있는 관절로 척추위아래의 등뼈를 서로 이어주는 역할을 하며, 몸무게의 약 3~25%를 지탱하고, 척추의 자유로운 움직임을 가능하게 해줍니다.

이 척추후관절이 삐거나 퇴행성 변화에 의해 염증이 생겨서 관절에 들어있는 신경이 자극되어 통증이 일으키는 것이 척추후관절 증후군으로 요추염좌의 약 70%가 척추후관절증후군에 해당됩니다.

척추후관절 증후군은 갑작스러운 외상, 허리삠이나, 장기간의 잘못된 자세가 원인이 되며, 허리근육이 약한 여성들에게 더 잘 발생하는 경향이 있습니다. 허리와 골반이 쑤시는 듯한 통증이 느껴지며, 아침에 허리가 뻣뻣해지고 증상도 심합니다. 또한, 잠자리에서 몸을 옆으로 돌릴 때, 허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 느껴지는 특징이 있습니다. 척추후관절증후군은 척추디스크와는 발생 원리가 다르기 때문에 디스크 치료를 받아도 별다른 효과를 볼 수 없는 경우가 많습니다. 따라서 디스크 치료 후에 저리는 증상은 나아졌지만, 허리에 통증이 계속 된다면 척추후관절 중후군일 가능성을 의심해봐야 합니다.

척추후관절의 기능을 정상화하기 위해서는 후관절에 혈액순환과 영양공급을 증가시키는 관절 치료와 동시에, 늘어나거나 경직된 부위의 근육을 풀어주는 물리치료를 받거나 근육내 자극술을 실시하게 됩니다.

그러나 고질적인 통증이 계속된다면 척추가지신경차단술을 고려해볼 수 잇습니다.

척추가지신경차단술은 척추뼈를 투시해 볼 수 있는 기기를 사용하여 관절주변에 분포되어 있는 신경 중 통증에 예민한 신경에 약물을 주입하거나 고주파를 이용해 신경을 파괴함으로써 통증을 선택적으로 차단할 수 있습니다.

03. 교감신경성 성 통증 (복합부위통증 증후군)

복합부위 통증 증후군은 외상 후 특정 부위에 발생하는 매우 드물지만 만성적으로 지속되는 신경병성 통증을 말합니다.

통증은 손상의 정도에서 기대되는 것보다 훨씬 더 강하게 발생하며 해당 손상이 해결되거나 사라졌음에도 지속되는 특징이 있습니다. 주로 팔과 다리에 잘 발생하지만 드물게는 다른 신체 부위에도 발생할 수 있습니다.

해당 부위가 주로 화끈거리거나 아리는 듯한 양상의 극심한 통증을 호소하며 이러한 통증은 미세한 자극에 의해서도 유발되는 경향이 있고 흔히 해당 부위 조직의 부종이나 피부 색깔의 변성을 동반하게 됩니다. 해당 부위는 다른 부위와 체온이 다르다거나 비정상적으로 땀이 나서 감각이 예민해지는 등의 자율신경계 이상 증상이 주로 동반됩니다. 확실한 치료법은 없으며 각 임상 양상에 따라 약물치료, 교감신경차단 경막외차단술 등 통증을 조절합니다.

04. 경피적 척추성형술 (vertebroplasty)

경피적이란 용어는 피부에 바늘을 찔러서 목표물에 접근한다는 의미로, 외과적 절개술과는 달리 시술후 큰 흉터없이 바늘이 들어간 흔적만 남게 된다는 특징이 있습니다. 성형술이란 부러진 척추체에 물질을 주입하여 형태를 보강한다는 의미입니다. 따라서 경피적 척추성형술이란 주저앉은 척추뼈에 주사바늘을 접근시켜 골 강화제(시멘트)를 주입해 뼈의 안정성을 보강해주는 시술법입니다.

시술방법

X선 투시기를 사용하여 부러진 척추뼈를 확인하고 이 부위에 국소마취를 한 후 바늘을 삽입하여 X선 투시기를 보며 의료용 골 강화제(시멘트)를 주입합니다. 주입된 골 강화제(시멘트)는 수분 내에 척추뼈 속에서 굳게 됩니다. 환자에 따라 여러부위를 시술하는 경우가 있으면 시술 후 4시간 정도 침상 안정을 하고 퇴원하면 됩니다.

05. 경피적 척추후굴풍선복원술 (kyphoplasty)

06. 척추 수술 후의 통증

07. 근골격계 통증 (근막동통증 증후군)

통증유발점주사

08. 두통 및 안면통

09. 어깨 및 목의 통증

10. 항문주위나 꼬리뼈의 통증

11. 각종 암에 의한 통증

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